jueves, 31 de diciembre de 2009

HIPOTENSION ARTERIAL

HIPOTENSION ARTERIAL

La presión arterial baja, o hipotensión, ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.


Causas
La presión arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. El factor más importante es cómo la presión arterial cambia a partir de la condición normal.

La mayoría de las presiones arteriales normales están en el rango de 90/60 milímetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una caída significativa, incluso de sólo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas.

Hay tres tipos principales de hipotensión arterial:

Hipotensión ortostática, incluyendo hipotensión ortostática posprandial
Hipotensión mediada neuralmente (NMH por sus siglas en inglés)
Hipotensión severa producida por una pérdida súbita de sangre (shock)
La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la posición del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura sólo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensión ocurre después de comer, se denomina hipotensión ortostática posprandial y afecta más comúnmente a los adultos mayores, a aquellos con presión arterial alta y personas con mal de Parkinson.

La hipotensión mediada neuralmente afecta con más frecuencia a adultos jóvenes y niños y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los niños generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo.

La presión arterial baja comúnmente es causada por fármacos como las siguientes:

Alcohol
Ansiolíticos
Ciertos antidepresivos
Diuréticos
Medicamentos para el corazón, incluyendo medicamentos para la presión arterial alta y cardiopatía coronaria
Medicamentos utilizados para cirugía
Analgésicos
Otras causas de presión arterial baja incluyen las siguientes:

Diabetes avanzada
Anafilaxia (respuesta alérgica potencialmente mortal)
Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)
Deshidratación
Desmayo
Ataque cardíaco
Insuficiencia cardíaca
Shock (ocasionado por infección grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, ataque cardíaco o trauma mayor)
Síntomas
Los síntomas pueden abarcar:

Visión borrosa
Confusión
Vértigo
Desmayo (síncope)
Mareo
Somnolencia
Debilidad
Pruebas y exámenes
El médico lo examinará y tratará de determinar lo que está causando la presión arterial baja. Se vigilarán los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial) con frecuencia. Quizá necesite permanecer en el hospital por un tiempo.

El médico hará preguntas como las siguientes:

¿Cuál es su presión arterial normal?
¿Qué medicamentos toma?
¿Ha estado comiendo y bebiendo normalmente?
¿Hay antecedentes recientes de enfermedad, accidente o lesión?
¿Qué otros síntomas tiene?
¿Se desmayó o disminuyó su lucidez mental?
¿Se desmaya o presenta mareos al pararse o sentarse después de estar acostado?
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

Hemocultivos para verificar la presencia de infección
Conteo sanguíneo completo ( CSC) y otros exámenes de sangre, como fórmula leucocitaria
ECG
Análisis de orina
Radiografía del abdomen
Radiografía del tórax
Tratamiento
La hipotensión en una persona sana que no causa ningún problema generalmente no requiere tratamiento.

Si usted tiene signos o síntomas de presión arterial baja, quizá necesite tratamiento, el cual dependerá de la causa de ésta. La hipotensión severa causada por un shock es una emergencia médica. A usted se le puede administrar sangre por vía intravenosa, medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la fuerza cardíaca, al igual que otros medicamentos, como antibióticos. Para mayor información, ver el artículo sobre shock.

Si presenta hipotensión ortostática causada por medicamentos, el médico puede cambiar la dosis o cambiar a un medicamento diferente. NO deje de tomar ningún medicamento antes de consultarlo con el médico. Otros tratamientos para la hipotensión ortostática abarcan el incremento de los líquidos para tratar la deshidratación o usar medias elásticas para elevar la presión arterial en la parte inferior del cuerpo.

Aquellas personas con hipotensión mediada neuralmente deben evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un período prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho líquido e incrementar la cantidad de sal en la dieta (Se le debe preguntar al médico acerca de las recomendaciones específicas). En los casos graves, se pueden prescribir medicamentos como fludrocortisona.

Pronóstico
La presión arterial baja generalmente se puede tratar de manera efectiva.

Posibles complicaciones
Shock
Lesión por caídas debido a los desmayos
Las caídas son particularmente peligrosas para los adultos mayores. Las lesiones relacionadas con caídas, como una fractura de cadera, pueden tener un impacto dramático en la calidad de vida de una persona.

La hipotensión severa priva al cuerpo de oxígeno, lo cual le causa daño al corazón, el cerebro y otros órganos. Este tipo de hipotensión puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato.

Cuándo contactar a un profesional médico
Cuando tenga síntomas de una caída en la presión arterial, debe sentarse o acostarse inmediatamente o levantar los pies por encima del nivel del corazón.

Si la presión arterial baja hace que una persona se desmaye (quede inconsciente), busque tratamiento médico inmediato o llame al número local de emergencias (como 911 en los Estados Unidos). Si la persona no está respirando o no tiene pulso, inicie la RCP.

Llame al médico inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes síntomas.

Heces oscuras o de color marrón
Dolor torácico
Vértigo o mareo
Desmayos
Fiebre superior a 101º F (38,3º C)
Latidos cardíacos irregulares
Dificultad respiratoria
Igualmente llame al médico si tiene:
Ardor al orinar u otros síntomas urinarios
Tos con flema
Incapacidad para comer o beber
Diarrea o vómitos prolongados
Prevención
Si usted tiene hipotensión arterial, el médico puede recomendarle ciertas medidas para prevenir o reducir los síntomas, lo cual puede abarcar:

Evitar el alcohol
Evitar permanecer de pie por mucho tiempo (si presenta hipotensión mediada neuralmente)
Tomar mucho líquido
Incorporarse lentamente después de estar sentado o acostado
Usar medias de compresión para incrementar la presión arterial en las piernas

PRESION ARTERIAL

Es una medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias.

La presión arterial cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado físico y los medicamentos que se administren.

Forma en que se realiza el examen
La tensión o presión arterial se mide mientras usted está sentado con un brazo apoyado sobre una mesa. El brazo debe estar ligeramente doblado de manera que esté al mismo nivel del corazón. La parte superior del brazo necesita estar descubierta, con las mangas de la camisa cómodamente enrolladas.

Las lecturas de presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan en dos números: por ejemplo, 110 sobre 70 (escrito como 110/70).

El número superior es la lectura de la presión arterial sistólica y representa la presión máxima ejercida cuando el corazón se contrae.
El número inferior es la lectura de la presión arterial diastólica y representa la presión en las arterias cuando el corazón se encuentra en reposo.
Para obtener la medición de la presión arterial, el médico envuelve el esfigmomanómetro bien ceñido alrededor de la parte superior del brazo, colocándolo de tal manera que el borde inferior de quede a 2.5 cm (una pulgada) por encima del pliegue del codo.

El médico localizará la arteria mayor en el interior del codo palpando el pulso y colocará la cabeza del estetoscopio sobre esta arteria, debajo del esfigmomanómetro. El estetoscopio no debe rozar el esfigmomanómetro ni ninguna prenda de vestir, porque estos ruidos pueden bloquear la audición de los sonidos del pulso. La colocación correcta del estetoscopio es importante para obtener un registro exacto.

El médico cierra la válvula en la pera de caucho infladora y luego la comprime rápidamente para inflar el esfigmomanómetro hasta que el medidor o columna de mercurio marque 30 mmHg por encima de la presión sistólica normal. Si se desconoce la presión sistólica usual, se infla el esfigmomanómetro hasta 210 mmHg.

Luego se abre la válvula ligeramente, dejando que la presión disminuya en forma gradual (2 a 3 mm Hg por segundo). A medida que la presión disminuye, se registra el nivel en el medidor o tubo de mercurio al cual se escucha primero el sonido del pulso de la sangre. Ésta es la presión sistólica.

A medida que se deja que el aire continúe saliendo, los sonidos desaparecerán. Se registra el punto en el cual el sonido desaparece, lo cual corresponde a la presión diastólica (la cantidad más baja de presión en las arterias cuando el corazón está en reposo).

El procedimiento se puede llevar a cabo dos o más veces.

Preparación para el examen
El examen se puede realizar en cualquier momento con el brazo apoyado y sostenido a nivel del corazón. Cuando el médico necesita comparar la lectura actual con lecturas previas, el examen por lo general se hace después de que usted descanse por lo menos durante cinco minutos.

Todo lo que se necesita para la medición de la presión arterial es tener un esfigmomanómetro y un dispositivo (estetoscopio o micrófono) para detectar el sonido del pulso en la arteria.

Lo que se siente durante el examen
Usted sentirá la presión del esfigmomanómetro sobre el brazo. Si el examen se repite unas cuantas veces, se puede sentir entumecimiento u hormigueo temporal en la mano.

Razones por las que se realiza el examen
El Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial) recomienda hacer exámenes para la hipertensión arterial en adultos cada dos años si su presión arterial normalmente es de menos de 120/80 mmHg

Los adultos con hipertensión arterial o prehipertensión deben hacerse revisar su presión arterial cada año.

La mayoría de las personas no puede sentir si su presión arterial está alta debido a que normalmente no hay ningún síntoma.

La hipertensión arterial aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.

Si usted tiene hipertensión arterial, las mediciones de su presión arterial pueden ayudar a determinar si su medicamento y los cambios en la alimentación está funcionando.

La presión arterial baja puede ser un signo de una variedad de enfermedades, incluyendo insuficiencia cardíaca, infección, trastornos de las glándulas y deshidratación.

Valores normales
En los adultos, el número mayor ideal (presión sistólica) debe ser menos de 120 mmHg y el número inferior (presión diastólica) de menos de 80 mmHg.

Significado de los resultados anormales
Prehipertensión:

El número superior constantemente es de 120 a 139 o el número inferior de 80 a 89.
Etapa 1: hipertensión leve

El número superior constantemente es de 140 a 159 o el número inferior de 90 a 99.
Etapa 2: hipertensión arterial de moderada a severa

El número superior constantemente es de 160 o más o el número inferior de 100 o más.
Presión arterial baja (hipotensión):

La lectura del número superior es inferior a 90 o la presión de 25 mmHg inferior a lo usual.
Las lecturas de la presión arterial pueden ser afectadas por muchas enfermedades diferentes, entre otras las siguientes:

Trastornos cardiovasculares
Afecciones neurológicas
Trastornos renales y urológicos
Preeclampsia en mujeres embarazadas
Factores psicológicos como estrés, ira o miedo
Diversos medicamentos
La "hipertensión de la bata blanca" se puede presentar si la visita médica en sí produce ansiedad extrema
Riesgos
No existen riesgos significativos asociados con el chequeo de la presión arterial.

Si usted tiene un acceso vascular (derivación) para diálisis renal en el brazo, no debe hacerse tomar la presión arterial en ese brazo.

Consideraciones
Las mediciones repetitivas de la presión arterial son importantes. Una sola medición alta no significa necesariamente que usted padezca de hipertensión y una sola medición normal no significa necesariamente que no la padezca.

Las lecturas de la presión arterial tomadas en el hogar pueden brindarle información importante al médico. Estas lecturas pueden ser una mejor medida de la presión arterial corriente que las tomadas en el consultorio médico, en tanto usted se asegure de que la máquina sea precisa. Usted le puede solicitar al médico que compare las lecturas en el consultorio. Muchas personas se ponen nerviosas en los consultorios y arrojan lecturas más altas que las que normalmente obtendrían en el hogar. Esto se denomina hipertensión de la bata blanca.

Consulte con el médico si las medidas de la presión arterial son constantemente altas o bajas o si tiene síntomas al mismo tiempo que las lecturas de la presión arterial están altas o bajas.

ACIDO FOLICO

Es un tipo de vitamina del complejo B y es hidrosoluble, lo cual significa que no puede almacenarse en el cuerpo. Las vitaminas hidrosolubles se disuelven en agua. Las cantidades sobrantes de la vitamina salen del cuerpo a través de la orina; eso quiere decir que se necesita un suministro continuo de la vitamina en la dieta.

Funciones
El ácido fólico trabaja junto con la vitamina B12 y la vitamina C para ayudar al cuerpo a descomponer, utilizar y crear nuevas proteínas. La vitamina ayuda a formar glóbulos rojos y a producir ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano, que transporta información genética.

El ácido fólico también ayuda en el trabajo celular y en el crecimiento de los tejidos. El hecho de tomar la cantidad correcta de ácido fólico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertas anomalías congénitas, incluyendo la espina bífida.

Ver: ácido fólico y prevención de anomalías congénitas

Los suplementos de ácido fólico también se pueden utilizar para tratar una deficiencia de esta vitamina, ciertos problemas menstruales y úlceras en las piernas.

Fuentes alimenticias
El folato se encuentra en forma natural en los siguientes alimentos:

Granos y legumbres
Frutas y jugos de cítricos
Salvado de trigo y otros granos integrales
Hortalizas de hojas verdes y oscuras
Carne de ave, de cerdo, mariscos
Hígado
(El ácido fólico es la forma sintética del folato que se encuentra en los suplementos.)

Efectos secundarios
La deficiencia de ácido fólico puede causar retraso en el crecimiento, encanecimiento del cabello, inflamación de la lengua (glositis), úlceras bucales, úlcera péptica y diarrea. También puede llevar a ciertos tipos de anemias.

Por lo general, el consumo de cantidades excesivas de ácido fólico no causa daño, ya que esta vitamina es eliminada regularmente del cuerpo a través de la orina.

Recomendaciones
La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitaminas esenciales es consumir una dieta balanceada que contenga una variedad de alimentos de la pirámide de los grupos básicos de alimentos.. La mayoría de las personas en los Estados Unidos tienen un consumo adecuado de ácido fólico, debido a que es abundante en el suministro de alimentos.

Existe buena evidencia de que el ácido fólico puede ayudar a reducir el riesgo de ciertos defectos congénitos (espina bífida y anencefalia). Las mujeres embarazadas o que están planeando un embarazo deben tomar al menos 400 microgramos (mcg) de ácido fólico cada día. Las mujeres embarazadas necesitan incluso niveles más altos de ácido fólico. Pregúntele al médico cuál es la mejor cantidad en su caso.

El Comité de Nutrición y Alimentos del Instituto de Medicina (Food and Nutrition Board at the Institute of Medicine ) recomienda los siguientes consumos en la dieta para el folato:

Bebés:

0 - 6 meses: 65 microgramos/día (mcg/día)
7 - 12 meses: 80 mcg/día
Niños:

1 - 3 años: 150 mcg/día
4 - 8 años: 200 mcg/día
9 - 13 años: 300 mcg/día
Adolescentes y adultos:

Hombres de 14 años en adelante: 400 mcg/día
Mujeres de 14 a 50 años: 400 mcg/día más 400 mcg/día de suplementos o alimentos fortificados
Mujeres de 50 años en adelante: 400 mcg/día
Las recomendaciones específicas dependen de la edad, el sexo y otros factores (como el embarazo). Muchos alimentos ahora están fortificados con ácido fólico para ayudar a prevenir defectos congénitos.

La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitaminas esenciales es consumir una dieta balanceada que contenga una variedad de alimentos de la pirámide de los grupos básicos de alimentos.

Nombres alternativos
Vitamina B9; Ácido pteroilglutámico

ACIDO FOLICO

Existe buena evidencia de que se puede reducir el riesgo de ciertas anomalías congénitas ( espina bífida, anencefalia y algunos defectos cardíacos) tomando una dosis diaria de 400 microgramos de ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo. Por lo tanto, si usted quisiera quedar embarazada en un futuro cercano, debe tomar multivitaminas con esta cantidad de ácido fólico.

Las mujeres que han tenido un bebé con una anomalía congénita del tubo neural necesitarán una dosis más alta de ácido fólico. Si usted ha tenido un bebé con anomalía congénita del tubo neural, debe tomar 400 microgramos de ácido fólico por día, incluso cuando no esté planeando quedar embarazada. Si está planeando quedar en embarazo, debe hablar con su médico e incrementar la ingesta de ácido fólico a 4 miligramos por día durante el mes antes de quedar embarazada hasta por lo menos la 12ª semana del embarazo.
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lunes, 28 de diciembre de 2009

PURPURA DE HENOCH SCHNOILEDEN

PURPURA DE HENOCH SCHNOILEDEN


Es una enfermedad que consiste en puntos de color púrpura en la piel, dolor articular, problemas gastrointestinales y glomerulonefritis (un tipo de trastorno renal).

Causas
La púrpura de Henoch-Schoenlein es producida por una respuesta anormal del sistema inmunitario. La razón para que esto ocurra no es clara.

El síndrome usualmente se observa en niños, pero puede afectar a personas de cualquier edad y es más común en los niños que en las niñas. Muchas personas con esta enfermedad han tenido una afección en las vías respiratorias altas en las semanas previas.

Síntomas
Dolor abdominal
Dolor articular
Puntos de color púrpura en la piel (púrpura), generalmente en los glúteos, las piernas y los codos
Heces con sangre
Urticaria o angioedema
Náuseas
Diarrea
Menstruación dolorosa
Vómitos
Pruebas y exámenes
El médico examinará el cuerpo y observará la piel. El examen físico revelará úlceras (lesiones) cutáneas y sensibilidad articular.

Los exámenes pueden abarcar:

Biopsia de piel
Análisis de orina
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para esta enfermedad y la mayoría de los casos desaparecen por sí solos sin tratamiento. Si los síntomas persisten, el médico puede recomendar terapia con corticosteroides como la prednisona.

Pronóstico
La enfermedad generalmente mejora por sí sola sin tratamiento.

Posibles complicaciones
Sangrado dentro del cuerpo
Problemas renales (en casos infrecuentes)
Cuándo contactar a un profesional médico

domingo, 27 de diciembre de 2009

El peso de los niños es un factor de hospitalización

El peso de los niños es un factor de hospitalización





NUEVA YORK (Reuters Health) - Los niños con sobrepeso o con bajo peso tratados en el departamento de emergencias son más propensos a ser hospitalizados, y por más tiempo, que los chicos con peso normal, reveló un estudio presentado en Estados Unidos.

Los resultados se dieron a conocer en la reunión anual del American College of Emergency Physician.

"Lo importante es que, como todo, estar en el centro es lo mejor", dijo a Reuters Health el doctor Adam Singer, de la State University of New York.

El equipo de Singer analizó datos de 6.304 niños atendidos en el departamento de emergencias en el 2007.

Del 12 por ciento internado, el 6,9 por ciento tenía bajo peso, el 16,8 por ciento estaba en riesgo de tener sobrepeso y el 18,4 por ciento tenía sobrepeso.

Un análisis más detallado de los datos reveló que los niños fuera del rango saludable para el peso (por debajo y por encima) eran más propensos a ser hospitalizados (un 47 frente a un 41 por ciento).

Menos varones que mujeres tenían un peso normal (un 54 frente a un 63 por ciento) y los pacientes con bajo peso eran más pequeños que los del resto de las categorías.

El género, la edad y el tipo de obesidad estuvieron asociados con la hospitalización: los varones eran más propensos a ser internados que las mujeres, los más pequeños que los más grandes y los niños con un peso saludable eran menos proclives a ser internados que los chicos con sobrepeso.

"Podemos especular que los niños obesos serían más propensos a enfermarse, y cuando se enferman, serían más proclives a hacerlo gravemente, sin importar si la enfermedad está o no específicamente asociada con la obesidad, como ocurre con la diabetes, a diferencia de lo que les sucede a los niños con peso normal", dijo Singer.

El estudio "nos proporciona otro motivo para insistir en la importancia de normalizar el peso y prevenir la obesidad en los niños. Es una prueba más de que la obesidad infantil afecta la salud", señaló el investigador.

"La obesidad tiene un costo alto para los niños, la sociedad y la economía, ya que cada internación y día en el hospital adicionales es muy costoso", finalizó Singer.

Los antioxidantes elevarían el riesgo de diabetes

Los antioxidantes elevarían el riesgo de diabetes: estudio




CHICAGO (Reuters) - En lugar de proteger contra la diabetes, los antioxidantes en realidad aumentarían las posibilidades de desarrollar la condición, al menos en sus estadios iniciales, informaron investigadores australianos.

Los antioxidantes son compuestos presentes en los alimentos y en suplementos que prevendrían el daño celular.

"En el caso de la diabetes tipo 2 en estadio temprano (...) nuestros estudios sugieren que los antioxidantes serían malos", indicó en un comunicado Tony Tiganis, de la Monash University en Australia, cuyo estudio fue publicado en la revista Cell Metabolism.

Los antioxidantes son proteínas protectoras que pueden prevenir el daño celular causado por partículas denominadas especies reactivas del oxígeno. Este estrés oxidativo sumaría al avance de varias enfermedades, incluida la diabetes tipo 2.

Debido a que los antioxidantes combaten el estrés oxidativo, se han vuelto un suplemento alimenticio popular. Pero Tiganis dijo que el panorama parece ser un poco más complejo.

"Pensamos que hay un equilibrio delicado y que demasiado de algo bueno -sorpresa, sorpresa- podría ser malo", añadió el experto.

El equipo de Tiganis estudió los efectos del estrés oxidativo en ratones alimentados con una dieta alta en grasa por 12 semanas. Un grupo de ratones carecía de una enzima llamada Gpxl, que ayuda a contener el estrés oxidativo.

Los expertos hallaron que los roedores que no tenían la enzima eran menos propensos a desarrollar resistencia a la insulina -una señal temprana de diabetes- comparado con los ratones normales.

Pero cuando el equipo trató a los animales con deficiencia de la enzima con un antioxidante, "perdieron esa ventaja y se volvieron más 'diabéticos'", dijo Tiganis por correo electrónico.

El autor explicó que el estrés oxidativo no funcionaría dañando al cuerpo sino inhibiendo a las enzimas que perjudican su capacidad de usar la insulina en lo que es el inicio del desarrollo de diabetes, y que los antioxidantes remueven ese mecanismo protector.

"Nuestro trabajo sugiere que los antioxidantes contribuirían al desarrollo temprano de resistencia a la insulina, un hito patológico clave de la diabetes tipo 2", manifestó Tiganis, quien advirtió que el estudio se realizó con ratones y que se requieren más investigaciones con personas.

No obstante, el experto señaló que otros estudios sugirieron que los antioxidantes pueden reducir el período de vida de los gusanos y las personas. Y ensayos clínicos en personas demostraron que tomar antioxidantes no protege a las personas saludables de la diabetes.

"Creo que los individuos que de otra forma son saludables no deberían tomar antioxidantes, sino comer sanamente y ejercitar", añadió Tiganis.

Alrededor de 246 millones de personas de todo el mundo padecen diabetes. La mayoría sufre el tipo 2, que está relacionado con la mala alimentación y la falta de ejercicio.

Abuso de drogas de receta médica

Abuso de drogas de receta médica

Otros nombres: Abuso de medicamentos de receta, Abuso de remedios
La mayoría de las personas toman medicinas solamente por los motivos que los médicos las recetan. Pero se calcula que el 20 por ciento de las personas en los Estados Unidos ha consumido fármacos de receta médica con fines no médicos. Esto se conoce como abuso de medicamentos de receta médica. Constituye un problema creciente y serio.

Abusar de algunos fármacos con receta médica puede causarle una adicción. Se puede desarrollar una adicción a:

Analgésicos narcóticos
Sedantes y tranquilizantes
Estimulantes
Los especialistas no saben con exactitud por qué está en aumento este tipo de abuso de drogas. La disponibilidad de los fármacos probablemente sea una de las razones. Los médicos recetan más fármacos para más problemas de salud que nunca antes. Las farmacias en Internet facilitan la obtención de fármacos de receta médica sin una receta, inclusive para los jóvenes.

FARINGOAMIGDALITIS

Es una inflamación de la faringe, la cual se encuentra en la parte posterior de la garganta, entre las amígdalas y la laringe.


Los virus son la causa más común de faringitis. Muchos virus diferentes pueden ocasionarla.
Las bacterias que pueden causar la faringitis abarcan estreptococos del grupo A, que llevan a la amigdalitis estreptocócica en algunos casos. Otras bacterias menos comunes que causan dolores de garganta comprenden Corynebacterium, Arcanobacterium, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia pneumoniae.
La mayoría de los casos de faringitis ocurre durante los meses más fríos y la enfermedad con frecuencia se propaga entre los miembros de la familia.

Síntomas
El síntoma principal es un dolor de garganta.

Otros síntomas pueden abarcar:

Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores musculares y articulares
Erupción cutánea
Ganglios linfáticos inflamados en el cuello
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la garganta.

Se pueden hacer exámenes para descartar amigdalitis estreptocócica. Igualmente, se pueden realizar exámenes de laboratorio adicionales dependiendo de la presunta causa.

Tratamiento
Es importante evitar los antibióticos cuando un dolor de garganta se debe a la infección con un virus, dado que no ayudan. El hecho de usarlos para tratar infecciones virales ayuda a fortalecer las bacterias para que se vuelvan resistentes a los antibióticos.

La mayoría de los dolores de garganta se terminan pronto. Entretanto, los siguientes remedios pueden ayudar:

Beba líquidos calientes. La miel o el té de limón es un remedio comprobado durante años.
Haga gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal (1/2 cucharadita de sal en 1 taza de agua).
Beba líquidos fríos o chupe paletas de helado para aliviar el dolor de garganta.
Chupe dulces duros o pastillas para la garganta. Esto con frecuencia es tan eficaz como los remedios más caros, pero no debe usarse en niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento.
Use un vaporizador de aire fresco o un humidificador para humectar y aliviar una garganta seca y dolorosa.
Pruebe con analgésicos de venta libre, como el paracetamol. No le dé ácido acetilsalicílico (aspirin ) a los niños.

Amígdalas y tonsilectomía

Amígdalas y tonsilectomía

Otros nombres: Anginas
Las amígdalas y las adenoides son parte del sistema linfático. Las amígdalas están en la parte de atrás de la garganta y las adenoides un poco más arriba, detrás de la nariz. Ayudan a protegerlo contra las infecciones al atrapar los gérmenes que pasan a través de la boca y la nariz. Algunas veces, las amígdalas y las adenoides se infectan. La amigdalitis provoca dolor e inflamación en las amígdalas. Las adenoides inflamadas pueden ser dolorosas, dificultar la respiración y causarle problemas en los oídos.

El primer tratamiento para la infección de las amígdalas y las adenoides son los antibióticos. Si las infecciones son frecuentes o tiene dificultades para respirar, es posible que necesite una cirugía. La cirugía para extirpar las amígdalas se denomina tonsilectomía. La cirugía para extraer las adenoides es una adenoidectomía.

heridas

Heridas
Las heridas incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel. Suelen ocurrir como resultado de un accidente o una lesión, pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas. Las heridas menores no suelen ser serias, pero hasta las cortaduras y los arañazos pueden necesitar atención. Para evitar infecciones y acelerar la curación:

Aplique presión con una gasa limpia para detener la hemorragia
Limpie la herida con agua
Use un ungüento antibiótico para prevenir las infecciones
Cubra la herida con una venda si está en un área que puede ensuciarse
Vigile la hinchazón (edema) y enrojecimiento
Solicite un refuerzo contra el tétanos si le corresponde uno
Las heridas serias e infectadas necesitan atención médica. Debe buscar atención médica si la herida es profunda, si no puede cerrarse por sí sola, si no puede detener la hemorragia o limpiarla o si no se cura.

CICATRIZACION Y CURACION DE LAS HERIDAS

La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas, si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).[1] [2] [3] [2] En la fase inflamatoria, se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.

La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, la deposición de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida.[4] En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales.[5] En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva, matriz extracelular provisoria (ECM, por sus siglas en inglés ExtraCellular Matrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina.[4]

En la epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola.[6] En la contracción los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida, ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una apoptosis.[4]

En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.

Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil, y es susceptible de ser interrumpido o fallar lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades de las venas o arterias, edad avanzada, e infecciones

INFECCIONES URINARIAS

INFECCIONES URINARIAS


Es una infección que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vías urinarias. Las infecciones urinarias tienen diferentes nombres, dependiendo de qué parte de las vías urinarias está infectada.

Vejiga: una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
Riñones: una infección de uno o ambos riñones se denomina pielonefritis o una infección renal.
Uréteres: los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son sitio de infección.
Uretra: una infección del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se denomina uretritis.
Ver también:

Cistitis no infecciosa
Cistitis intersticial
Uretritis
Infección urinaria en niños
Causas
Las infecciones urinarias son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infección, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riñones.

La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones urinarias.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una infección urinaria.

Los siguientes factores también incrementan las probabilidades de desarrollar una infección urinaria:

Diabetes
Edad avanzada (sobre todo las personas en asilos de ancianos)
Problemas para vaciar la vejiga (retención urinaria) debido a trastornos neurológicos o cerebrales
Un tubo llamado sonda vesical introducido en las vías urinarias
Incontinencia intestinal
Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier elemento que bloquee el flujo de orina
Cálculos renales
Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se está recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Síntomas
Los síntomas de una infección vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido
Fiebre baja (no toda persona tendrá fiebre)
Dolor o ardor al orinar
Presión o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad) o en la espalda
Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco después de haber vaciado la vejiga
Si la infección se propaga a los riñones, los síntomas pueden abarcar:

Escalofríos y temblores o sudores nocturnos
Fatiga y sensación de indisposición general
Fiebre por encima de 101º F (38º C)
Dolor de costado, en la espalda o la ingle
Piel enrojecida o caliente
Cambios mentales o confusión (en las personas ancianas, estos síntomas a menudo son los únicos signos de una infección urinaria)
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal intenso (algunas veces)
Pruebas y exámenes
Generalmente se recoge una muestra de orina para realizar los siguientes exámenes:

Un análisis de orina se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y buscar ciertos químicos como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, el médico o la enfermera pueden diagnosticar una infección usando el análisis de orina.
Se puede hacer un urocultivo en muestra limpia para identificar las bacterias en la orina con el fin de garantizar que se utilice el antibiótico correcto para el tratamiento.
Se puede hacer un conteo sanguíneo completo y un hemocultivo.

Los siguientes exámenes se pueden hacer para ayudar a descartar problemas en el aparato urinario que podrían llevar a infección o dificultar el tratamiento de una infección urinaria:

Tomografía computarizada del abdomen
Pielografía intravenosa (PIV)
Gammagrafía del riñón
Ecografía del riñón
Cistouretrograma miccional

FORTALECE SU SISTEMA INMUNE

FORTALECE SU SISTEMA INMUNE

Evitar el tabaquismo pasivo: manténgase lo más alejado posible del humo del cigarrillo, ya que es el responsable de muchos problemas de salud, incluyendo millones de resfriados.
Evitar antibióticos innecesarios: cuanto más se utilicen los antibióticos, mayor será la probabilidad de resultar enfermo en el futuro con infecciones más prolongadas y pertinaces causadas por organismos más resistentes.
Amamantar: se sabe que la leche materna protege contra infecciones de las vías respiratorias, incluso años después haberlo hecho. Los niños que no son amamantados tienen en promedio 5 veces más infecciones del oído.
Tomar agua: el cuerpo necesita líquidos para que el sistema inmunitario funcione apropiadamente.
Tomar yogur: las bacterias beneficiosas en algunos cultivos activos de yogur ayudan a prevenir los resfriados.
Dormir bien: ir a la cama tarde y no dormir bien deja a las personas en un estado de vulnerabilidad.FUMAR,

TRATAMIENTO Y PREVENCION DEL RESFRIADO

TRATAMIENTO Y PREVENCION DEL RESFRIADO

Tratamiento
Descanse y tome líquidos en abundancia. Los remedios de venta libre para el resfriado pueden ayudar a aliviar los síntomas. Estos realmente no acortan la duración del resfriado, pero pueden ayudarlo a sentirse mejor.

NOTA: expertos médicos han desaconsejado el uso de medicamentos para la tos y los resfriados en niños menores de 6 años. Hable con el médico antes de que su hijo tome cualquier tipo de antitusígeno de venta libre, incluso si éste viene etiquetado para los niños. Estos medicamentos probablemente no van a funcionar con los niños y pueden tener efectos secundarios graves.

Los antibióticos no se deben usar para tratar un resfriado común, ya que no ayudan y pueden empeorar la situación. La presencia de una secreción nasal amarillosa o verdosa no es razón para usar antibióticos, a menos que no mejore en 10 a 14 días (en este caso puede ser una infección sinusal llamada sinusitis).

Los nuevos medicamentos antivirales pueden aliviar la rinorrea completamente un día antes de lo usual (y comenzar a aliviar los síntomas en cuestión de un día). Sin embargo, no está claro si los beneficios de estos medicamentos sobrepasan los riesgos.

El consomé de pollo se ha utilizado para tratar los resfriados comunes al menos desde el siglo XII y realmente puede ayudar. La sal, el calor y el líquido le pueden ayudar a combatir la infección.

Los tratamientos alternativos que también se han utilizado abarcan:

Equinácea
Vitamina C
Zinc
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas usualmente desaparecen en 7 a 10 días.

Posibles complicaciones
Bronquitis
Infección del oído
Neumonía
Sinusitis
Empeoramiento del asma
Cuándo contactar a un profesional médico
Utilice primero medidas de cuidados caseros. Llame al médico si:

Se presenta dificultad respiratoria
Los síntomas empeoran o no mejoran después de 7 a 10 días
Prevención
Podría parecer sorprendente tratar de prevenir los resfriados, pero se puede hacer. Los niños tienen un promedio de 3 a 8 resfriados por año.

A continuación, se presentan 5 formas comprobadas de reducir la exposición a los gérmenes:

Lavarse siempre las manos: los niños y adultos deben lavarse las manos en momentos claves, como después de sonarse la nariz, después de cambiar pañales o ir al baño, antes de comer y antes de preparar alimentos.
Desinfectar: limpie las superficies de contacto común (manijas de los lavamanos, esteras para dormir) con un desinfectante aprobado por la EPA.
Cambiar de guardería: La asistencia a una guardería de 6 o menos niños reduce significativamente el contacto con los gérmenes.
Usar desinfectantes manuales instantáneos: un pequeño toque acabará con el 99.99% de los gérmenes sin necesidad de agua ni toallas. Estos productos contienen alcohol para destruir los gérmenes. Son un antiséptico, no un antibiótico, así que no se puede desarrollar resistencia.
Utilizar toallas de papel en lugar de toallas de tela compartidas.
A continuación se presentan siete formas de reforzar el sistema inmunitario:

Evitar el tabaquismo pasivo: manténgase lo más alejado posible del humo del cigarrillo, ya que es el responsable de muchos problemas de salud, incluyendo millones de resfriados.
Evitar antibióticos innecesarios: cuanto más se utilicen los antibióticos, mayor será la probabilidad de resultar enfermo en el futuro con infecciones más prolongadas y pertinaces causadas por organismos más resistentes.
Amamantar: se sabe que la leche materna protege contra infecciones de las vías respiratorias, incluso años después haberlo hecho. Los niños que no son amamantados tienen en promedio 5 veces más infecciones del oído.
Tomar agua: el cuerpo necesita líquidos para que el sistema inmunitario funcione apropiadamente.
Tomar yogur: las bacterias beneficiosas en algunos cultivos activos de yogur ayudan a prevenir los resfriados.
Dormir bien: ir a la cama tarde y no dormir bien deja a las personas en un estado de vulnerabilidad.

resfriado comun

Generalmente implica rinorrea o secreción nasal, congestión nasal y estornudo. Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u otros síntomas. Existen más de 200 virus diferentes que pueden causar un resfriado.

Causas
A esta afección la denominamos "resfriado común" por una buena razón; hay más de mil millones de resfriados en los Estados Unidos al año. Probablemente usted y sus hijos tendrán más resfriados que cualquier otro tipo de enfermedad. En promedio, los niños tienen de 3 a 8 resfriados por año y continúan teniéndolos durante toda la infancia. Los padres se contagian usualmente de los niños. Los resfriados son la razón más común por la cual los niños faltan a la escuela y los padres a su trabajo.

Los niños generalmente sufren resfriados por el contacto con otros niños. De hecho, cuando se introduce una nueva cepa en una escuela o guardería, ésta viaja rápidamente por toda la clase.

Los resfriados pueden ocurrir todo el año, pero sobre todo en invierno (incluso en áreas de inviernos benignos). En las áreas en donde no se da la estación invernal, los resfriados son más comunes durante la temporada de lluvias.

Cuando alguien tiene un resfriado, la secreción nasal está atestada de los virus que lo causan y los estornudos, al igual que sonarse o enjugarse la nariz, los propagan. Un resfriado se puede adquirir inhalando el virus en caso de estar sentado cerca de alguien que estornuda o al tocarse la nariz, los ojos o la boca después de haber tocado algo contaminado por el virus.

Las personas son más contagiosas durante los primeros 2 a 3 días del resfriado y generalmente ya no son del todo contagiosas durante los días 7 a 10.

Síntomas
Los tres síntomas más frecuentes de un resfriado son:

Congestión nasal
Rinorrea
Estornudo
Los adultos y los niños mayores con resfriados generalmente tienen una fiebre baja o no tienen fiebre, mientras que los niños pequeños a menudo tienen fiebre de alrededor de 38 a 39º C (100 a 102° F).

Una vez que usted haya "pescado" un resfriado, los síntomas usualmente comenzarán en 2 ó 3 días, aunque pueden tomar una semana. La irritación en la nariz y en la garganta es el primer signo característico, seguido en cuestión de horas por estornudo y secreción nasal acuosa.

Al cabo de 1 a 3 días, las secreciones nasales usualmente se vuelven más espesas y quizás de color amarillento o verdoso. Esto es una parte normal del resfriado común y no una razón para usar antibióticos.

Dependiendo de cuál es el virus culpable, dicho virus también podría causar:

Tos
Disminución del apetito
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Goteo retronasal
Dolor de garganta
Sin embargo, si es verdaderamente un resfriado, los síntomas más sobresalientes se presentarán en la nariz.

En los niños con asma, los resfriados son el desencadenante más común de los síntomas de esta enfermedad.

Los resfriados comúnmente se observan antes de las infecciones del oído. Sin embargo, los tímpanos de los niños usualmente se congestionan durante los resfriados y es posible que ocurra una acumulación de líquido sin una infección bacteriana (llamada otitis media serosa).

Todo el resfriado generalmente desaparece por sí solo en aproximadamente 7 días, con quizás algunos cuantos síntomas persistentes (como la tos) por otra semana. Si el resfriado dura más tiempo, consulte con el médico para descartar otro problema, como infección sinusal o alergias.

FIEBRE TIFOIDEA: Enterocolitis por salmonela

FIEBRE TIFOIDEA: Enterocolitis por salmonela


Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La enterocolitis por salmonela es uno de los tipos más comunes de intoxicación alimentaria y ocurre cuando usted consume alimentos o agua contaminados con la bacteria salmonela. Cualquier alimento se puede contaminar durante la preparación si las condiciones y el equipo empleado en el proceso no son higiénicos.

Usted tiene mayor probabilidad de adquirir este tipo de infección si:

Ha consumido alimentos inadecuadamente almacenados o preparados (especialmente pavo, pollo y huevos mal cocidos, y la falta de refrigeración del relleno del pavo)
Tiene miembros de la familia con infección reciente por salmonela
Ha tenido una enfermedad familiar reciente con gastroenteritis
Ha estado internado en una institución
Ha comido pollo recientemente
Tiene como mascota una iguana, otros lagartos, tortugas o serpientes (los reptiles son portadores de salmonela)
Tiene un sistema inmunitario debilitado
Aproximadamente 40,000 personas sufren infección por salmonela en los Estados Unidos cada año y la mayoría de los pacientes son menores de 20 años. La tasa más alta ocurre desde julio hasta octubre.

Síntomas
El tiempo comprendido entre la infección y el desarrollo de los síntomas es de 8 a 48 horas.

Cólicos, sensibilidad o dolor abdominal
Escalofríos
Diarrea
Fiebre
Dolor muscular
Náuseas
Vómitos
Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. Usted puede tener signos de sensibilidad en el abdomen y diminutos puntos rosados en la piel llamados puntos rosa.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Coprocultivo para salmonela
Aglutininas frías/febriles (examen para anticuerpos específicos)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea. Hay disponibilidad de soluciones de electrolitos sin prescripción médica. Por lo general, no se administran medicamentos antidiarreicos ya que pueden prolongar la infección. Si tiene síntomas graves, el médico le puede recetar antibióticos.

Las personas con diarrea que no puedan tomar nada debido a las náuseas pueden requerir atención médica y líquidos intravenosos, lo cual es especialmente válido para niños pequeños. La fiebre y el dolor se pueden tratar con paracetamol o ibuprofeno.

Si toma diuréticos, es posible que sea necesario suspenderlos durante el episodio agudo, cuando se presenta diarrea. Pídale instrucciones al médico.

Cambiar la dieta mientras tiene diarrea puede ayudar a reducir los síntomas. Esto puede incluir la restricción de productos lácteos y seguir la dieta BRAT, el acrónimo en inglés para bananos (plátanos), arroz, compota de manzana y tostada. Estos son alimentos astringentes que hacen que las heces sean más duras.

Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición de electrolitos como lo indique el médico.

Expectativas (pronóstico)
El pronóstico generalmente es bueno. En personas por lo demás saludables, los síntomas deben desaparecer en 2 a 5 días.

La enfermedad aguda dura entre 1 y 2 semanas. En algunos pacientes que han estado bajo tratamiento, la bacteria se aloja en la materia fecal durante meses. Algunas personas que albergan la bacteria tienen un estado de portador por un año o más después de la infección.

Complicaciones
Una complicación peligrosa, especialmente en niños pequeños y bebés, es la deshidratación causada por la diarrea. También se pueden presentar meningitis y septicemia potencialmente mortales. Las personas que manipulan alimentos y que se vuelven portadores pueden pasar la infección a la gente que consume sus comidas.

Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si hay sangre en las deposiciones o si no hay mejoramiento después de 2 ó 3 días. Consulte igualmente si se presenta cualquiera de los siguientes factores:

Vómitos o dolor abdominal severo
Signos de deshidratación presentes: disminución de la diuresis, ojos hundidos, boca seca o pegajosa, ausencia de lágrimas al llorar
Falta de respuesta al tratamiento
Prevención
El adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos puede ayudar a prevenir la enterocolitis por salmonela. El buen lavado de las manos es importante, en especial al manipular huevos y aves de corral.

Si usted posee un reptil, use guantes al manipular el animal o sus excrementos, ya que los animales le pueden transmitir la salmonela fácilmente a los humanos.

Nombres alternativos
Salmonelosis

AGLUTININAS FRIAS Y CALIENTES

Las aglutininas son anticuerpos que hacen que los glóbulos rojos se agrupen.

Las aglutininas frías (crioaglutininas) son activas a temperaturas frías.
Las aglutininas febriles (calientes) son activas a la temperatura normal del cuerpo.
Este artículo aborda el examen de sangre que se utiliza para medir el nivel de estos anticuerpos en la sangre.

Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. (El tubo se calienta primero a la temperatura normal del cuerpo - 98.6 º F o 37º C). La banda elástica se retira del brazo.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

La muestra se envía a un laboratorio.

Preparación para el examen
No se necesita ninguna preparación especial.

Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen
Este examen se hace para diagnosticar algunas infecciones y determinar la causa de una anemia hemolítica. El hecho de diferenciar entre crioaglutininas y aglutininas calientes puede ayudar a entender por qué se está presentando la anemia hemolítica y poder dirigir la terapia.

Valores normales
Aglutininas calientes: sin aglutinación en títulos a o por debajo de 1:80
Aglutininas frías o crioaglutininas: sin aglutinación en títulos a o por debajo de 1:16
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales
La presencia de aglutininas calientes puede presentarse con:

Infecciones, incluyendo brucelosis, enfermedad rickettsial, infección por salmonella y tularemia
Linfoma
Lupus eritematoso sistémico
Uso de ciertos medicamentos, como metildopa, penicilina y quinidina
La presencia de aglutininas frías (crioaglutininas) puede presentarse con:

Infecciones, especialmente neumonía por micoplasma
Infección viral, estafilocócica o malárica previa
Cáncer, incluyendo linfoma y mieloma múltiple
Lupus eritematoso sistémico
Cuáles son los riesgos
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
Consideraciones especiales
Si se sospecha de la presencia de enfermedad por crioaglutininas, es necesario que la persona se mantenga caliente.

Nombres alternativos
Crioaglutininas; Reacción de Weil-Felix; Examen de Widal; Aglutininas calientes

COPROCULTIVO

COPROCULTIVO


Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales.

Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de materia fecal.

Hay muchas formas de recolectar las muestras. Una forma es recoger las heces en un envoltorio plástico que se coloca suelto sobre la taza del inodoro y se sostiene en su lugar con el asiento. Luego, se coloca la muestra en un recipiente limpio. Un equipo para recolección de la muestra trae una gasa especial que se usa para recogerla. Luego, se coloca la muestra en un recipiente limpio.

Para bebés y niños pequeños en pañales, cubra el pañal con un envoltorio plástico. Trate de colocar dicho envoltorio de tal forma que separe las heces de la orina, de manera que pueda obtener una mejor muestra.

En el laboratorio, un técnico coloca una muestra del espécimen en un plato especial lleno de un gel que estimula el crecimiento de cualquier microorganismo presente. Se vigila el cultivo para verificar el crecimiento y, si éste se presenta, se identifican los microorganismos. El técnico del laboratorio también puede realizar más exámenes para determinar el mejor tratamiento.

Preparación para el examen
Usted recibirá un recipiente colector para recoger la muestra de materia fecal. Retorne dicha muestra al laboratorio lo más pronto posible, sin incluir papel higiénico ni orina.

Lo que se siente durante el examen
No ocasiona incomodidad.

Razones por las que se realiza el examen
Este examen se realiza cuando usted tiene malestar gastrointestinal y el médico sospecha que la causa es una infección. Asimismo, se puede llevar a cabo si usted presenta diarrea severa, persistente (que no desaparece) o recurrente (que sigue reapareciendo) sin una causa conocida.

También se puede realizar si usted tiene diarrea y recientemente ha estado tomando antibióticos, para observar si bacterias como la C. difficile (que puede ocasionar diarrea después de que las personas toman antibióticos) están ahora presentes en el intestino.

Valores normales
Se presentan los microorganismos fecales normales.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden indicar una infección intestinal.

Cuáles son los riesgos
No existen riesgos.

Consideraciones especiales
Además del coprocultivo, a menudo se hacen otros exámenes de las heces tales como:

Tinción de Gram en heces
Frotis fecal
Examen de huevos y parásitos en las heces
Nombres alternativos
Cultivo de heces; Cultivo de materia fecal

HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO


Causas
La glándula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta hormonas que controlan el metabolismo.

La causa más común de hipotiroidismo es la inflamación de la glándula tiroidea, lo cual le causa daño a sus células. La tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, en la cual el sistema inmunitario ataca la glándula tiroidea, es el ejemplo más común de esto. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo después del embarazo, lo que a menudo se denomina "tiroiditis posparto".

Otras causas comunes de hipotiroidismo abarcan:

Defectos congénitos (al nacer)
Terapias de radiación al cuello para tratar cánceres diferentes, lo cual también puede dañar la glándula tiroidea
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea, realizada para tratar otros problemas tiroideos
Tiroiditis viral, que puede causar hipertiroidismo y con frecuencia va seguida de hipotiroidismo temporal o permanente
Ciertos fármacos pueden causar hipertiroidismo, incluyendo:

Amiodarona
Fármacos usados para el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), tales como el propiltiouracilo (PTU) y metimazol
Litio
Radiación al cerebro
Síndrome de Sheehan, una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra profusamente durante embarazo o el parto y causa destrucción de la hipófisis
Los factores de riesgo comprenden:

Tener más de 50 años
Ser mujer
Síntomas
Síntomas iniciales:

Ser más sensible al frío
Estreñimiento
Depresión
Fatiga o sentirse lento
Períodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Cabello o uñas quebradizas y débiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)
Síntomas tardíos, sin tratamiento:

Disminución del sentido del gusto y el olfato
Ronquera
Hinchazón de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso agrandada (bocio). El examen también puede revelar:

Uñas quebradizas
Rasgos faciales toscos
Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto
Hinchazón en brazos y piernas
Cabello delgado y quebradizo
Una radiografía puede revelar un aumento de tamaño en el corazón.

Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son:

Hormona estimulante de la tiroides en suero
Examen T4
Los exámenes de laboratorio también pueden revelar:

Anemia en un conteo sanguíneo completo (CSC)
Niveles de colesterol elevados
Enzimas hepáticas elevadas
Prolactina sérica elevada
Sodio bajo
Tratamiento
El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. Los médicos prescribirán la dosis más baja que alivie los síntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de la hormona estimulante de la tiroides a un rango normal. Si usted tiene cardiopatía o es mayor, el médico puede comenzar con una dosis muy pequeña.

Se requiere terapia de por vida, a menos que se tenga una afección llamada tiroiditis viral transitoria.

Usted tiene que seguir tomando el medicamento incluso si los síntomas desaparecen. Cuando se comienza el medicamento, el médico puede chequear los niveles hormonales cada 2 a 3 meses. Después de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos cada año.

Las cosas importantes para recordar cuando usted esté tomando hormona tiroidea son:

No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Continúe tomándolo exactamente como el médico le indicó.
Si cambia marcas del medicamento tiroideo, hágaselo saber al médico. Posiblemente sea necesario revisar los niveles.
Algunas modificaciones en la alimentación pueden cambiar la manera como el cuerpo absorbe el medicamento para la tiroides. Hable con el médico si usted está consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.
El medicamento para la tiroides funciona mejor en un estómago vacío y cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento. No tome hormona tiroidea con calcio, hierro, multivitaminas, antiácidos de hidróxido de aluminio, colestipol u otros medicamentos que se unen a los ácidos biliares, o suplementos de fibra.
Después de que usted haya empezado la terapia sustitutiva, coméntele al médico sobre cualquier síntoma de incremento de actividad de la tiroides (hipertiroidismo), tales como:

Pérdida de peso rápida
Inquietud o temblores
Sudoración
El coma mixedematoso es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por vía intravenosa y medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxígeno, respiración artificial, reposición de líquidos) y atención en cuidados intensivos.

Pronóstico
En la mayoría de los casos, los niveles tiroideos retornan con el tratamiento apropiado. Sin embargo, es necesario tomar hormonoterapia de por vida.

El coma mixedematoso puede producir la muerte.

Posibles complicaciones
El coma mixedematoso, la forma más severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado por infección, enfermedad, exposición al frío o ciertos medicamentos en personas que no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo.

Los síntomas y signos del coma mixedematoso son, entre otros:

Temperatura por debajo de lo normal
Disminución de la respiración
Presión arterial baja
Glucemia baja
Falta de reacción o respuesta
Otras complicaciones son:

Cardiopatía
Aumento del riesgo de infección
Infertilidad
Aborto espontáneo
Las personas con hipotiroidismo sin tratamiento están en mayor riesgo de:

Dar a luz a un bebé con defectos congénitos
Cardiopatía debido a niveles más altos de colesterol LDL ("malo")
Insuficiencia cardíaca
Las personas tratadas con demasiada hormona tiroidea están en riesgo de presentar angina o ataque cardíaco, al igual que osteoporosis (adelgazamiento de los huesos).

Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de hipotiroidismo (o mixedema).

Si está recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo, llame al médico si:

Presenta dolor torácico o latidos cardíacos acelerados
Tiene una infección
Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
Desarrolla síntomas nuevos
Prevención
No existe una forma de prevención para el hipotiroidismo.

Con pruebas de detección en recién nacidos, se puede identificar el hipotiroidismo presente al nacer (hipotiroidismo congénito).

Nombres alternativos
Hipotiroidismo en adultos; Mixedema

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

HbA1c

Es un examen que mide la cantidad de hemoglobina glucosilada en la sangre. La hemoglobina glucosilada es una sustancia en los glóbulos rojos que se forma cuando el azúcar (glucosa) en la sangre se fija a la hemoglobina.

Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, generalmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el examen
No se necesita una preparación especial.

Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si uno tiene diabetes. Se usa para medir el control de la glucemia durante varios meses y puede dar un buen estimativo de qué tan bien se ha manejado la diabetes durante los últimos 2 o 3 meses.

Uno tiene más hemoglobina glucosilada si ha tenido niveles altos de glucosa en la sangre. En general, cuanto más alto sea el nivel de HbA1c, mayor será el riesgo de desarrollar problemas como:

Enfermedad ocular
Cardiopatía
Enfermedad renal
Daño neurológico
Accidente cerebrovascular
Esto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado por un período de tiempo prolongado.

Cuanto más cerca esté el valor de HbA1c de lo normal, menor será el riesgo de tener estas complicaciones.

Valores normales
Una HbA1c del 6% o menos es normal. Si usted tiene diabetes, debe tratar de mantener el nivel de HbA1c en o por debajo del 7%. Sin embargo, usted y el médico tienen que decidir cuál es el nivel normal de HbA1c en su caso.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que sus niveles de glucosa en la sangre han estado por encima de lo normal en un período de semanas a meses. Si su HbA1c está por encima del 7%, eso significa que el control de la diabetes no es tan bueno como debería ser.

Los valores altos significan que usted está en alto riesgo de presentar complicaciones diabéticas, pero si puede bajar el nivel, también disminuyen las posibilidades de complicaciones a largo plazo.

Pregúntele al médico con qué frecuencia se debe hacer revisar el nivel de HbA1c. Los médicos generalmente recomiendan hacerse el examen cada 3 ó 6 meses.

Riesgos
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Nombres alternativos
Hemoglobina glicosilada; Hemoglobina glucosilada; Índice de control diabético; HbG; Glucohemoglobina; A1C

Hipertiroidismo

Hipertiroidismo


Causas
La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello justo por debajo de la laringe. La glándula produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma como cada célula en el cuerpo usa la energía. Este proceso se denomina metabolismo.

El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como:

Recibir demasiado yodo
Enfermedad de Graves (representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo)
Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas
Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis
Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea
Tumores de los testículos o de los ovarios
La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo.


Síntomas
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoración
Irregularidades en la menstruación en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso)
Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

Desarrollo de mamas en los hombres
Piel pegajosa
Diarrea
Pérdida del cabello
Temblor en las manos
Debilidad
Hipertensión arterial
Prurito generalizado
Ausencia de menstruación en las mujeres
Náuseas y vómitos
Pulso saltón, rápido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardíacos irregulares, fuertes o rápidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Dificultad para dormir
Pruebas y exámenes
El examen físico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardíaca. La presión arterial sistólica (el primer número en una lectura de la presión arterial) puede ser elevada.

El hipertiroidismo subclínico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles sanguíneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo en ausencia de cualquier síntoma.

También se hacen exámenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.

Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente está bajo
Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

Examen de colesterol
Examen de glucosa
Captación de yodo radiactivo
Captación de T3 por resina (T3RU)
Triglicéridos
Vitamina B12 (en casos raros)
Tratamiento
La forma como se trata la afección depende de la causa y de la gravedad de los síntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o más de lo siguiente:

Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la producción excesiva de hormonas)
Cirugía para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con cirugía o destruirla con radiación, uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida.

Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los síntomas como frecuencia cardíaca rápida, sudoración y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.

Pronóstico
El hipertiroidismo por lo general es curable y sólo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento.

El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.

Posibles complicaciones
La crisis tiroidea, también llamada tirotoxicosis, es un empeoramiento súbito de los síntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infección o estrés. Se puede presentar fiebre, disminución de la lucidez mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalización inmediata.

Otras complicaciones relacionadas con el hipertiroidismo abarcan:

Complicaciones relacionadas con el corazón, como:
frecuencia cardíaca rápida
insuficiencia cardíaca congestiva
fibrilación auricular
Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo.
Complicaciones relacionadas con la cirugía, como:
cicatrización del cuello
ronquera debido al daño a un nervio de la laringe
nivel bajo de calcio debido a daño en las glándulas paratiroides (localizadas cerca de la glándula tiroides)
Los tratamientos para el hipotiroidismo, como yodo radiactivo, cirugía y medicamentos para reponer las hormonas tiroideas, pueden tener complicaciones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si presenta síntomas que podrían ser causados por la producción excesiva de la hormona tiroidea. Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta:

Cambio en el estado de conciencia
Mareo
Latidos cardíacos rápidos e irregulares
Igualmente, consulte con el médico si está recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo y presenta síntomas de insuficiencia tiroidea, como:

Depresión
Lentitud física y mental
Aumento de peso
Prevención
No existen formas conocidas para prevenir el hipertiroidismo.

Enfermedades de la tiroides

Enfermedades de la tiroides

Otros nombres: Enfermedades tiroideas
La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo arriba de la tráquea. Es una de las glándulas endocrinas que producen hormonas. La glándula tiroides ayuda a establecer el metabolismo - la manera en la cual el cuerpo obtiene energía de los alimentos que se ingieren.

Millones de personas en los Estados Unidos tienen enfermedades tiroideas. La mayoría es mujer. Si padece de una enfermedad tiroidea, su cuerpo consume la energía más lenta o más rápidamente de lo debido. Una glándula tiroides que no sea lo suficientemente activa, hipotiroidismo, es mucho más común. Esta puede provocar que suba de peso, fatiga y dificultad para lidiar con las bajas temperaturas. Cuando la tiroides es demasiado activa, produce más hormona tiroidea que aquella que el cuerpo necesita. Ese cuadro se llama hipertiroidismo. El exceso de hormona tiroidea puede hacerlo bajar de peso, aumentar la frecuencia cardiaca y hacerlo muy sensible al calor.

Existen muchas causas para ambos cuadros. El tratamiento involucra tratar de reajustar el metabolismo corporal hasta un índice normal.

ANTIBIOTICOS Y DEFECTOS AL NACIMIENTO

Un estudio de los CDC relaciona dos antibióticos con defectos congénitos
Sin embargo, no se encontró riesgo añadido para los antibióticos de uso más común

Traducido del inglés: martes, 3 de noviembre, 2009


LUNES, 2 de noviembre (HealthDay News/DrTango) -- Tomar antibióticos durante el embarazo no aumenta el riesgo para la mayoría de defectos congénitos, aunque hay algunas excepciones, encontró una investigación reciente.

La penicilina, que es el antibiótico de uso más común durante el embarazo, además de la eritromicina, las cefalosporinas y las quinolonas, otros antibióticos muy recetados, no se asociaron con un mayor riesgo para unos treinta defectos congénitos distintos.

Sin embargo, el estudio encontró que dos tipos de antibióticos se relacionaban con un mayor riesgo para varios defectos congénitos. Se trata de las nitrofurantoinas y las sulfonamidas, que a veces se conocen como "medicamentos de sulfa", que se recetan para infecciones del tracto urinario y de otros tipos.

Las mujeres cuyos hijos sufrían de anencefalia, una malformación letal del cráneo y el cerebro, tenían tres veces más probabilidades de haber tomado sulfonamidas, encontró el estudio. Las sulfonamidas también se relacionaron con un mayor riesgo de defectos cardiacos como el síndrome del corazón izquierdo hipoplástico y la coartación de la aorta, la atresia coanal (un bloqueo de los conductos nasales), la deficiencia transversal de las extremidades y la hernia diafragmática, una apertura anormal del diafragma que resulta en dificultades graves para respirar.

Las nitrofurantoinas también se asociaron con defectos congénitos múltiples, entre ellas anoftalmia y microftalmos (defectos oculares) y defectos cardiacos congénitos graves. Las madres cuyos hijos nacieron con el labio o el paladar hendido tenían dos veces más probabilidades de haber tomado nitrofurantoinas, encontró el estudio.

Pero las mujeres embarazadas no deben preocuparse en exceso si necesitan un antibiótico para tratar una infección durante el embarazo, enfatizó la autora principal del estudio Krista Crider, genetista del Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo, parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU.

"El mensaje más importante es que los antibióticos de uso más común no parecen estar asociados con los defectos congénitos que estudiamos", señaló Crider.

Los hallazgos aparecen en la edición de noviembre de la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.

Crider y colegas analizaron datos sobre más de 13,000 mujeres cuyos bebés sufrían de uno de más de treinta defectos congénitos, entre ellos paladar hendido, defectos cardiacos o de las extremidades, y anencefalia. Compararon los índices de uso de antibiótico de las mujeres, desde el mes antes del embarazo hasta el final del primer trimestre, con los de casi 5,000 mujeres cuyos hijos no sufrieron defectos congénitos. Los datos fueron recogidos del Estudio nacional de prevención de defectos congénitos, que comenzó en 1997 y que incluye a unas 30,000 mujeres en diez estados.

Hay una triste carencia de información sobre el impacto de muchos fármacos recetados sobre los fetos en desarrollo, señaló Crider. Gran parte de esto se debe al hecho de que las consideraciones éticas excluyen la posibilidad de llevar a cabo ensayos farmacológicos con mujeres embarazadas, apuntó.

Aunque muchos antibióticos se han usado con seguridad durante décadas, las cepas bacterianas resistentes están obligando a los médicos a usar una variedad más amplia de estos fármacos. Sobre algunos hay muy pocos datos.

Los investigadores encontraron que alrededor del treinta por ciento de las mujeres tomaron un antibiótico entre los tres meses previos a la concepción y el final del embarazo.

Se encontró que incluso los antibióticos que por lo general eran seguros se asociaban con unos cuantos defectos congénitos específicos. Las mujeres cuyos bebés nacieron con un cierto tipo de malformación de las extremidades tenían tres veces más probabilidades de haber tomado penicilina. La eritromicina, las cefalosporinas y las quinolonas también se asociaron con un mayor riesgo de uno o dos defectos congénitos específicos.

Sin embargo, los investigadores dijeron que no sabían si los defectos congénitos eran causados por los antibióticos o la infección subyacente.

Una experta apuntó que las mujeres también necesitan recordar el bien que los antibióticos pueden hacer por madre y bebé. Aunque muchas mujeres embarazadas desean evitar tomar cualquier fármaco durante el embarazo, las infecciones representan un peligro para la madre y el bebé y con frecuencia hay que tratarlas, comentó la Dra. Jennifer Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York.

"Las infecciones sin tratar durante el embarazo pueden llevar a consecuencias graves, tales como sepsias [infección sanguínea] en la madre y parto prematuro", advirtió Wu. "Pero muchos pacientes temen tomar medicamentos como los antibióticos durante el embarazo".

El estudio "respalda la evidencia de que los antibióticos son seguros para las mujeres embarazadas", apuntó. "Tener más datos sobre los medicamentos necesarios para el embarazo es tranquilizador para médicos y pacientes".

Crider también enfatizó que las probabilidades de tener un bebé con un defecto congénito siguen siendo bajas, incluso si el antibiótico se ha relacionado con un riesgo elevado. Por ejemplo, el riesgo de tener un hijo con síndrome de corazón izquierdo hipoplástico es de uno en 4,200. Las sulfonamidas se asociaron con un aumento de tres veces en el riesgo, llevando las probabilidades a alrededor de una en 1,400, apuntó.

Entre los nombres de marca de las nitrofurantoinas se encuentran Furadantin, Macrobid y Macrodantin. Bactrim y Septra están entre los nombres de marca de las sulfonamidas.

En vista de los datos, Crider dijo que las mujeres deben tener cuidado al tomar cualquiera de esos medicamentos durante el embarazo, y deben consultar otras opciones con sus médicos.

Según el estudio, el riesgo general de tener un hijo con un defecto congénito es de alrededor de tres por ciento.

El estudio no evaluó defectos cromosómicos, como el síndrome de Down.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare


FUENTES: Krista Crider, Ph.D., geneticist, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta; Jennifer Wu, M.D., obstetrician-gynecologist, Lenox Hill Hospital, New York City; November 2009, Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine

HealthDay

DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OFICIO MATERNO

DEFECTOS AL NACIMIENTO Y OFICIO MATERNO

El trabajo de la madre podría aumentar las probabilidades de defectos congénitos en el bebé
Un estudio muestra que las empleadas de limpieza y las científicas están entre el grupo de mayor riesgo

Randy Dotinga

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MIÉRCOLES, 23 de diciembre (HealthDay News/DrTango) -- Entre las mujeres trabajadoras de Estados Unidos, las profesoras son las que están en menor riesgo de tener bebés con defectos de nacimiento, mientras que las que trabajan como empleadas de limpieza, científicas y operadoras de equipos electrónicos parecen tener un mayor riesgo, señalan los investigadores.

El estudio analizó cerca de 9,000 bebés con uno o varios defectos de nacimiento, tales como los que afectan la vista, la audición, el tracto gastrointestinal, la boca y la cara, entre otros. En el estudio también participaron cerca de 3,400 niños que no tenían ninguno de los 45 tipos diferentes de defectos de nacimiento considerados.

Los investigadores intentaron determinar si existía una relación entre la probabilidad de defectos de nacimiento en los niños, que nacieron entre octubre de 1997 y diciembre de 2003, y el trabajo de las madres. Más de las tres cuartas de las mujeres tuvo trabajos remunerados durante el periodo que comprendía el mes anterior al embarazo hasta el primer trimestre.

Las mujeres que trabajaban como empleadas de limpieza, operadoras de equipos electrónicos y científicas tenían un riesgo "significativamente" más alto de tener un bebé con defectos de nacimiento, mientras que las profesoras tenían el menor riesgo, hallaron los autores del estudio.

Sin embargo, hay algunas consideraciones. Los investigadores no analizaron los compuestos químicos a los que las mujeres pudieron haberse expuesto ni tampoco tomaron en cuenta el número de horas trabajadas. Además, los hallazgos sólo apuntan hacia una conexión entre el tipo de trabajo y los defectos de nacimiento; no demuestran que el trabajo de una mujer afecte directamente los defectos congénitos.

El estudio aparece en línea el 22 de diciembre en la revista Occupational and Environmental Medicine.

Niños populares crecen como adultos más saludables

Niños populares crecen como adultos más saludables: estudio


Traducido del inglés: miércoles, 30 de septiembre, 2009


SIDNEY (Reuters) - Los niños que son populares en la escuela no sólo disfrutan de más respeto de sus compañeros y amigos sino que además al crecer se convierten en adultos más saludables, reveló un estudio realizado en Suecia.

Los pequeños con menos amigos y menor prestigio social entre sus pares son mucho más propensos a sufrir condiciones como enfermedad cardíaca y diabetes más adelante en sus vidas y corren más peligro de suicidio y dependencia al alcohol y las drogas, según indicó la investigación.

El estudio de la Universidad de Estocolmo y el Instituto Karolinska evaluó a más de 14.000 niños nacidos en Suecia en 1953 y hasta el 2003 para ver si la condición escolar en la infancia tenía relación con la morbilidad en la adultez.

"La exposición a expectativas y el acceso a los recursos que acompañan cualquier posición entre los pares tendrían un impacto a largo plazo sobre la identidad, la conducta y las ambiciones de los chicos, además de las opciones que toman", indicaron los investigadores.

"Esto, en ocasiones, afecta el desarrollo de la salud en el curso de la vida", añadió el equipo en el artículo publicado en Journal of Epidemiology and Community Health.

Para el estudio, se evaluó el grado de popularidad, poder y estatus social de los niños en sexto grado hasta cuando tenían alrededor de 13 años. La información luego se unió a datos sobre ingresos a hospitales registrados entre 1973 y el 2003.

La investigación reveló que los chicos con menor jerarquía en la escuela tenían el riesgo general más alto de padecer problemas de salud graves al ser adultos. Esto fue evidente en hombres y mujeres y no dependió de la clase social del niño.

Los niños menos populares era cuatro veces más proclives a ser hospitalizados por enfermedades hormonales, nutricionales o metabólicas, como diabetes, comparado con aquellos populares y poderosos entre sus compañeros.

Estos chicos eran además dos veces más propensos a desarrollar problemas de salud mental y conducta y mucho más proclives a la enfermedad cardíaca y al abuso de drogas y alcohol.

"El presente estudio destaca la importancia de reconocer la posición social de los niños, además de la de sus familias, para (conocer) la salud a futuro", concluyó el equipo.


Reuters Health

sábado, 26 de diciembre de 2009

PREDICTORES DE VIOLENCIA FAMILIAR

PREDICTORES DE VIOLENCIA FAMILIAR

Podría ser posible usar los registros médicos electrónicos de una persona para predecir las probabilidades de abuso doméstico años antes de que ocurra realmente, según los investigadores estadounidenses.

Analizaron los registros médicos de más de 500,000 adultos, que incluían al menos cuatros años de datos sobre admisiones hospitalarias y visitas a los departamentos de emergencia. En total, los registros electrónicos incluían más de 16 millones de diagnósticos.

Los investigadores desarrollaron un sistema de puntuación para predecir quiénes tendrían más probabilidades de recibir un diagnóstico de abuso doméstico. El sistema logró predecir diagnósticos futuros de abuso en promedio con diez a treinta meses de anticipación, señalaron los investigadores.

Para las mujeres, el riesgo de diagnóstico futuro de abuso fue el mayor entre las tratadas por lesiones, envenenamiento y alcoholismo. Entre los hombres, el riesgo fue mayor entre los tratados por afecciones de salud mental como depresión y psicosis.

Los investigadores desarrollaron un "entorno de visualización del riesgo" prototipo que ofrece a los médicos vistas preliminares instantáneas de las historias médicas de los pacientes y perfiles relacionados.

"En conjunto con alertas para pacientes de alto riesgo, esto podría permitirle a los médicos revisar y actuar rápidamente sobre la información histórica disponible identificando factores de riesgo importantes y tendencias a largo plazo", escribieron Ben Ries y sus colegas de investigación del Programa de informática del Hospital Infantil de Boston y profesor asistente de la facultad de medicina de la Harvard.

Los hallazgos fueron publicados en la edición en línea del 30 de septiembre de la British Medical Journal.

Según los investigadores, el abuso doméstico es la causa más común de lesiones no fatales entre mujeres de los EE. UU. y corresponde a más de la mitad de los asesinatos de mujeres cada año.

"Los médicos generalmente no tienen el tiempo para revisar profundamente los registros médicos de un paciente durante el corto encuentro clínico", aseguró Reis en un comunicado de prensa de la revista. "Debido a esto, algunas afecciones que de otro modo podrían ser detectados con frecuencia se pasan por alto. Una afección de estas es el abuso doméstico, que podría pasar desapercibida durante años, pues está enmascarada por quejas agudas que forman la base de los encuentros clínicos".

SIFILIS

Causas
La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas.

Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre, lo cual se denomina sífilis congénita.

La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

La sífilis tiene varias etapas:

La sífilis primaria es la primera etapa, en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) en el sitio de infección de 2 a 3 semanas después de resultar infectado por primera vez. Es posible que usted no note las úlceras ni ningún otro síntoma, particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis primaria.
La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. Estos síntomas a menudo desaparecerán sin tratamiento y de nuevo la bacteria se vuelve latente (inactiva) en su sistema. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis secundaria.
La etapa final es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro, al sistema nervioso, al corazón, a la piel y a los huesos. Las bacterias latentes pueden ser detectables ya sea observando el daño que causan a una parte del cuerpo o a través de un examen de sangre para sífilis. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis, ver el artículo sífilis terciaria.
Síntomas
Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas personas no presentan síntomas.

En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son posibles síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre, fatiga, erupciones cutáneas, dolores y achaques, al igual que inapetencia, entre otros síntomas. La sífilis terciaria causa problemas cardíacos, cerebrales y neurológicos.

Para mayor información, ver el artículo sobre la etapa específica de la sífilis.

Pruebas y exámenes
Se pueden llevar a cabo exámenes de sangre para detectar sustancias producidas por las bacterias que causan la sífilis, siendo el VDRL el examen más antiguo. Otros exámenes de sangre pueden abarcar RPR y FTA-ABS.

Tratamiento
Los antibióticos son un tratamiento efectivo para la sífilis y la penicilina es el preferido. La dosis y la forma de aplicarla (intramuscular o intravenosa) dependen de la etapa en que esté la sífilis. La doxiciclina se puede utilizar como un tratamiento alternativo en personas alérgicas a la penicilina.

Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, usted puede presentar una reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos síntomas abarcan:

Escalofríos
Fiebre
Sensación general de malestar
Dolores articulares generalizados
Dolores musculares generalizados
Dolor de cabeza
Náuseas
Erupción cutánea
Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

Se deben hacer exámenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar las relaciones sexuales hasta que dos exámenes de control muestren que la infección ha sido curada. La sífilis es extremadamente contagiosa a través del contacto sexual en las etapas primaria y secundaria.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria, lo cual quiere decir que los médicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las autoridades de salud pública, de tal manera que se pueda identificar y tratar a los compañeros sexuales potencialmente infectados.

Pronóstico
La sífilis se puede curar con tratamiento y cuidados de seguimiento oportunos.

La sífilis en etapa tardía puede llevar a problemas de salud a largo plazo a pesar de la terapia.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la sífilis sin tratamiento abarcan:

Daño a la piel y a los huesos
Problemas cardiovasculares, incluyendo aneurismas e inflamación de la aorta
Neurosífilis
Cuándo contactar a un profesional médico
Coméntele al médico si presenta signos o síntomas de sífilis. Existen diversas afecciones que pueden tener síntomas similares, de tal manera que usted debe someterse a un examen médico completo.

De la misma manera, consulte con el médico si ha tenido contacto sexual con alguien que tenga sífilis.

Prevención
Si usted es sexualmente activo, practicar el comportamiento sexual seguro y utilice siempre condones.

A todas las mujeres embarazadas, personas con VIH y otras en alto riesgo de padecer sífilis se las debe examinar en búsqueda de esta enfermedad.

Nombres alternativos
Lúes; Enfermedad de Cupido; Sífilis

SIFILIS

SIFILIS

Sífilis
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria. Infecta el área genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por contacto sexual con una persona que la tiene. También puede pasar de la madre al bebé durante el embarazo.

La etapa temprana de la sífilis suele causar una llaga única, pequeña e indolora. Algunas veces, causa inflamación de los ganglios linfáticos cercanos. Si no se trata, generalmente causa una erupción cutánea que no pica, frecuentemente en manos y pies. Muchas personas no notan los síntomas durante años. Los síntomas pueden desaparecer y aparecer nuevamente.

Las llagas causadas por la sífilis facilitan adquirir o contagiar el VIH durante las relaciones sexuales. Si está embarazada, la sífilis puede causar defectos congénitos o abortos. En casos raros, la sífilis causa problemas de salud serios e incluso la muerte.

Si se detecta a tiempo, la enfermedad se cura fácilmente con antibióticos. El uso correcto de preservativos de látex disminuye enormemente, aunque no elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse la sífilis.

VARICELA

VARICELA


Es una de las clásicas enfermedades de la niñez. El niño o el adulto con varicela puede presentar cientos de ampollas pruriginosas y llenas de líquido que se revientan y forman costras. La varicela es causada por un virus.

El virus que causa la varicela es el varicela zoster, un miembro de la familia del herpesvirus, que causa también el herpes zóster (culebrilla) en los adultos.

Causas
En un escenario típico, un niño pequeño se cubre de varicela y no puede ir al colegio por una semana. Durante la primera mitad de dicha semana, el niño se siente muy mal debido a la picazón intensa y la segunda debido al aburrimiento. Desde que se introdujo la vacuna, la varicela clásica es mucho menos común.

La varicela se puede contagiar muy fácilmente. Usted puede contraerla tocando los líquidos de una ampolla de varicela o si alguien con varicela tose o estornuda cerca de usted. La vacuna generalmente previene la enfermedad por completo o hace que la enfermedad sea muy leve. Aun aquéllos con una enfermedad leve pueden ser contagiosos.

Cuando alguien resulta infectado, la varicela generalmente aparece entre 10 y 21 días más tarde. Las personas se vuelven contagiosas 1 ó 2 días antes de brotarse y continúan siendo contagiosas mientras las ampollas sin costra están presentes.

La mayoría de los casos de varicela ocurre en los niños menores de 10 años. La enfermedad es generalmente leve, aunque algunas veces ocurren complicaciones serias. Los adultos y niños mayores generalmente se enferman más que los niños pequeños.

No es muy probable que los niños cuyas madres hayan tenido varicela o hayan recibido la vacuna contra esta enfermedad la contraigan antes de cumplir un año de edad. Si contraen la varicela, a menudo tienen casos leves, lo cual se debe a que los anticuerpos de la sangre de sus madres ayudan a protegerlos. Los niños de menos de un año cuyas madres no han tenido varicela o no han recibido la vacuna pueden contraer una varicela grave.

Los síntomas de varicela seria son más comunes en niños cuyo sistema inmunitario no funciona muy bien. Esto puede ser causado por una enfermedad o medicamentos como quimioterapia y esteroides.

Síntomas
La mayoría de los niños con varicela actúan como enfermos con síntomas como fiebre, dolor de cabeza, dolor de estómago o inapetencia durante un día o dos antes de brotarse con la erupción clásica de esta enfermedad. Estos síntomas duran entre 2 y 4 días después de brotarse.

El niño promedio presenta de 250 a 500 ampollas pequeñas, llenas de líquido y que producen comezón, sobre manchas rojas en la piel.

Las ampollas frecuentemente aparecen primero en la cara, el tronco o el cuero cabelludo y se diseminan desde allí. La aparición de las pequeñas ampollas en el cuero cabelludo confirma el diagnóstico.
Después de uno o dos días, las ampollas se tornan grises y forman costras. Mientras tanto, nuevos montones de ampollas brotan en grupos. La varicela a menudo aparece en la boca, la vagina o en los párpados.
Los niños con problemas cutáneos, como eccema, pueden tener más de 1,500 ampollas de varicela.
La mayoría de las ampollas de varicela no dejarán cicatrices a menos que resulten infectadas con bacterias a causa del rascado.

Algunos niños que hayan recibido la vacuna aún desarrollarán casos leves de varicela. Ellos por lo regular se recuperan mucho más rápidamente y solo tienen muy pocas ampollas de varicela (menos de 30). Estos casos con frecuencia son difíciles de diagnosticar; sin embargo, estos niños aún pueden transmitirle la varicela a otros.

Pruebas y exámenes
La varicela a menudo se diagnostica a partir de la erupción clásica y la historia clínica del niño. Si hay alguna duda, los exámenes de sangre y de las ampollas mismas pueden confirmar el diagnóstico.

Tratamiento
En la mayoría de los casos, es suficiente mantener a los niños cómodos mientras sus propios cuerpos combaten la enfermedad. Los baños de avena en agua tibia proveen una cubierta costrosa y reconfortante sobre la piel. Un antihistamínico oral puede ayudar a aliviar la picazón, así como lo hacen las lociones tópicas. Asimismo, recorte bien las uñas para reducir las infecciones secundarias y la cicatrización.

Se han desarrollado medicamentos antivirales seguros. Para que funcionen bien, generalmente se deben iniciar dentro de las primeras 24 horas de la erupción.

Para la mayoría de los niños sin síntomas graves y por lo demás saludables, los antivirales generalmente no se utilizan. A los adultos y a los adolescentes, en riesgo de síntomas más graves, les puede servir si el caso se aborda al inicio de su curso.
Además, para aquellos con afecciones cutáneas (como eccema o una quemadura de sol reciente), afecciones pulmonares (como el asma) o aquellos que han tomado esteroides recientemente, los medicamentos antivirales pueden ser muy importantes. Esto mismo también es válido para los adolescentes y niños que deben tomar ácido acetilsalicílico (aspirin ) permanentemente.
Algunos médicos también suministran medicamentos antivirales a aquellas personas de la misma casa que posteriormente contraen varicela. Debido al aumento de la exposición, normalmente experimentarían un caso más grave de esta enfermedad.
NO LE SUMINISTRE ácido acetilsalicílico (aspirin ) a alguien que pueda tener varicela, ya que su uso ha sido asociado con una afección grave llamada síndrome de Reye. El ibuprofeno ha estado asociado con infecciones secundarias más graves. El paracetamol se puede utilizar.

Hasta que todas las ampollas de varicela hayan formado costra o se hayan secado, evite jugar con otros niños, regresar al colegio o retornar al trabajo.

Pronóstico
Por lo general, el pronóstico es excelente cuando no hay complicaciones. La encefalitis, la neumonía y otras infecciones bacterianas invasivas son complicaciones serias pero poco comunes de la varicela.

Una vez que usted ha tenido varicela, el virus por lo regular permanece inactivo o dormido en su cuerpo de por vida. Aproximadamente 1 de cada 10 adultos experimentará zóster (culebrilla) cuando el virus vuelva a surgir durante un período de estrés.

Posibles complicaciones
Las mujeres que contraen varicela durante el embarazo están en riesgo de una infección congénita del feto.
Los recién nacidos están en riesgo de infección grave si están expuestos y sus madres no son inmunes.
Puede presentarse una infección secundaria de las ampollas.
La encefalitis es una complicación seria pero poco común.
Otras posibles complicaciones de la varicela son síndrome de Reye, neumonía, miocarditis y artritis transitoria.
La ataxia cerebelosa puede aparecer durante la fase de convalecencia o posteriormente. Este trastorno se caracteriza por una marcha muy inestable.